经典案例
厦门机械厂装配工膝部骨折后康复被拒案:泽良律师主张康复费用走工伤,助获赔偿二十余万元
2026-11-11      35     

厦门一家机械厂,老鲁(化名)三十八岁,做装配钳工十年。2023年2月,他在装配一台大型设备时,一件未固定的底座滑落,砸在左膝外侧。诊断:左胫骨平台骨折、内侧副韧带损伤。做了切开复位钢板内固定与韧带修补,住院二十多天。术后三个月,膝盖弯曲只有九十度,蹲不下、上下楼要扶栏杆。

厂里:“自己在家里练练就行,康复是浪费钱”

复查时医生建议到康复科做系统训练,否则关节可能长期僵硬。老鲁拿着康复治疗方案找厂里,人事说:手术都做了,自己在家里弯一弯就行,康复那是浪费钱,公司不报;你要是坚持去,费用自己出。老鲁在家练了两个月,膝盖越来越僵,走久了还肿。他找到泽良律师时,上楼梯要侧着身子一步一步挪,说:医生说要专业康复,厂里说我自己练,我怕这条腿就这么废了。他把康复方案折了两折塞在口袋里,前后去谈了三次。

康复治疗是工伤医疗的组成部分

泽良律师接案后明确告知:工伤康复不是“可做可不做的保健”,而是工伤医疗的组成部分。依据《工伤保险条例》第三十条,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的,从工伤保险基金支付;经同意到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的同样由基金支付。也就是说,只要康复治疗具有医学必要性、由协议机构实施、费用在目录范围内,单位不能以“浪费钱”为由拒绝。律师协助固定证据:手术记录与影像资料、医生出具的康复治疗建议与必要性说明、关节活动度测量记录、康复机构资质与服务协议、康复训练记录与费用清单。律师还向经办机构书面说明康复的医学必要性,并请康复机构出具阶段评估,用训练前后的关节活动度变化作为支撑;律师另说明,康复不是一次性的,通常需要数个月的分阶段训练,协议中应约定疗程与评估节点。

工伤认定与劳动能力鉴定

工伤认定已于2023年4月作出。律师先协助其向单位与经办机构申请康复治疗,随后在伤情稳定后申请劳动能力鉴定。鉴定时提交了两次关节活动度测量(康复前与康复后)与步态评估:左膝屈曲明显受限,下蹲困难,评定为九级伤残。律师并指出,若康复期结束后仍存在明显功能障碍,可申请复查鉴定。

赔偿计算:康复费用与九级待遇

厂里为老鲁参加了工伤保险,待遇涉及基金与单位分担。赔偿项目包括一次性伤残补助金(九级为九个月本人工资)、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费、住院伙食补助费;康复治疗费用按协议机构与目录范围由基金支付,单位不得拒付或要求个人承担。仲裁阶段,厂里主张康复属于个人选择、费用自理,律师出示医生建议与条例依据。2024年5月,双方达成调解,厂里支付停工留薪期工资与应承担部分二十余万元,康复费用按工伤渠道结算。律师并提示,膝关节创伤性关节炎可能在数年后出现,届时可申请工伤复发确认。律师还建议其返岗后避免长时间蹲位与负重,单位应调整岗位或提供辅助工具;若单位拒绝合理调整,可另行主张相应待遇。律师并协助其整理复查所需的影像与功能资料,避免届时因材料不全延误。

客户反馈

老鲁(化名):厂里说康复是浪费钱,让我在家自己弯。律师说康复也是治疗,费用该走工伤。我在康复科练了三个月,膝盖能弯到一百一十度了。

律师建议

泽良律师建议:骨折术后关节僵硬,医生建议康复治疗时不要自己在家硬练,专业康复能明显改善关节活动度,也直接影响伤残等级;康复要有医学必要性说明、在签订服务协议的机构进行、费用在目录范围内,这三条齐了单位不能拒付;康复训练记录既是治疗依据,也是鉴定时证明功能障碍的材料;单位说“浪费钱”“自己练”的,用条例依据与医生建议回应;康复前后各做一次关节活动度测量,数据比描述更有说服力。

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