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宁波车床工衣袖卷入卡盘截肢案:泽良工伤律师击破"保险赔多少拿多少"话术,助六级伤残工友获赔60余万元
2026-11-10      50     
一、案情引入:衣袖卷入卡盘,左前臂没保住


宁波余姚市某轴承厂,老倪做车床操作工10年。2025年2月,车间赶一批轴承套圈订单,老倪在车床前加工工件,袖口突然被高速旋转的卡盘挂住,整条左臂瞬间被卷入,工友拍下急停按钮把他救出时,左前臂已血肉模糊。救护车将其紧急送医,诊断为左前臂严重绞压毁损伤、尺桡骨开放性粉碎性骨折合并血管神经损伤,急诊行左前臂截肢术。术后老倪醒来第一件事是摸自己的左手,摸到的是空荡荡的袖管和厚厚的纱布。他今年48岁,在这家厂干了整整十年,靠这双手养活一家老小,如今左手没了,他躺在病床上盯着天花板,一整夜没合眼。住院期间,厂里垫付了部分医药费,出院后谈赔偿时,厂里的态度却变了。


二、单位推诿:轴承厂把保单往桌上一拍:"保险赔多少你就拿多少"


出院后老倪左前臂中段以下缺失,穿衣、系扣、端碗都要靠右手重新学,夜里幻肢痛一阵一阵袭来,疼得他直冒冷汗。他找厂里谈工伤待遇,厂长拿出一份雇主责任险保单复印件:"厂里早就给你们买了保险,出了事找保险公司,保险赔多少你就拿多少,厂里已经仁至义尽了。"老倪问保险不赔的伤残待遇怎么办,厂长两手一摊:"保险不赔的部分我们也没办法,谁让你自己不小心。"保险到底能赔多少、按什么标准赔,老倪一概不知,厂里对工伤认定的事更是只字不提。经工友提醒,他找到泽良律师,进门第一句话就问:"厂里买了保险,是不是保险赔完就算了?我这工伤待遇还能要吗?"


三、律师破局:分清两种保险,雇主责任险不抵法定工伤待遇


泽良律师接案后明确告知:雇主责任险是单位投保的商业保险,保障的是单位自身的赔偿责任,保险金不能替代、更不能抵扣法定工伤保险待遇,单位一句"保险赔多少拿多少"于法无据。依据《工伤保险条例》第六十二条,用人单位未依法参加工伤保险的,职工发生工伤后的全部工伤保险待遇由单位按照法定标准自行支付;单位投保雇主责任险,只是其转嫁自身赔偿风险的商业安排,两者法律属性不同、互不影响,老倪的工伤待遇一分不能少,保险理赔则由单位依保单另行处理。泽良律师随即双线推进:一边按法定标准锁定工伤待遇项目与金额,一边协助梳理保单条款,提示单位及时向保险公司报案理赔。同时指导老倪固定证据:一是劳动合同与十年工龄的工资流水,锁定劳动关系与本人工资标准;二是车间考勤记录与排班表,证明事发时处于工作时间;三是车间监控录像与设备安全检视记录,还原卡盘卷入衣袖的事发经过及设备防护状况;四是急诊病历、截肢手术记录与影像资料,证明伤情与事故之间的因果关系;五是雇主责任险保单复印件,锁定保险关系与保障范围;六是两名工友的书面证言,佐证事发当班的实际情况。


四、工伤认定与劳动能力鉴定


2025年3月,律师代理老倪向人社部门提交工伤认定申请。单位提交书面意见,仍称"已通过商业保险解决",对工伤认定消极应对。律师在意见书中指出:依据《工伤保险条例》第十四条第一项,职工在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,应当认定为工伤;单位是否投保商业保险、保险如何理赔,均不影响工伤的法定认定,更不免除其待遇支付义务。监控录像、考勤记录、病历资料相互印证,事发经过清楚、因果关系明确。人社部门采纳律师意见,于2025年5月作出认定工伤决定书。其后律师陪同老倪申请劳动能力鉴定,查体记载左前臂中段以远缺失,右手代偿性负担加重,最终鉴定为六级伤残。拿着鉴定结论,老倪用右手捏着那张纸看了很久:左手没了是事实,但往后的路怎么走,心里总算有了底。


五、赔偿计算:六级待遇逐项列明,工伤待遇与商业理赔两线并行


律师列出赔偿清单:一次性伤残补助金,六级伤残为16个月本人工资,按受伤前十二个月平均实发工资核定;老倪提出解除劳动关系,另计一次性工伤医疗补助金与一次性伤残就业补助金,均按浙江省统一标准计发;停工留薪期工资,按原工资待遇发放;住院期间护理费、住院伙食补助费据实结算;截肢术后配置假肢的辅助器具费按标准支付,康复理疗费据实结算,各项合计60余万元。需要特别说明:雇主责任险的理赔款按保单约定归属、另行落实,其性质是单位转嫁自身赔偿责任的商业保险,不得从工伤待遇中抵扣,单位想拿保险当挡箭牌少付待遇,法律上走不通。仲裁阶段,单位又改称"保险理赔还没到账,等保险赔了再说",要求拖延支付。律师出示完整证据链证明:劳动合同、工资流水、监控录像、认定决定书与鉴定结论一一对应,工伤待遇支付义务与保险理赔进度毫无关联,单位没有拖延的余地。经仲裁调解,双方达成协议,单位一次性支付各项工伤待遇60余万元。老倪感慨:"保险是厂里的保障,工伤待遇才是我的权利,两码事。"


本文内容仅供参考,具体案件需咨询专业律师。


律师提醒:


  1. 车床、钻床等旋转设备作业严禁戴手套、穿宽松衣物操作,袖口务必扎紧,单位也应加装防护装置。
  2. 单位买了雇主责任险不等于免除工伤待遇,商业理赔款不能抵扣法定赔偿,别被"保险赔多少拿多少"误导。
  3. 截肢类伤情出院后按医嘱配置假肢并保留票据,辅助器具费属工伤待遇范围,配置前先确认经办流程。
  4. 六级伤残选择解除劳动关系前,先核算一次性医疗补助金与就业补助金标准,再慎重决定是否离开原单位。


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