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金华交通事故十级伤残赔偿争议案:泽良律所突破参与度抗辩,助伤者获赔二十八万余元
2026-09-23      30     

交通事故发生后,伤者最常遇到的困惑是:明明伤情不轻,为什么保险公司给出的赔偿金额却少得可怜?伤残等级鉴定结论与赔偿数额之间,究竟隔着多少法律博弈?在金华地区,不少伤者因对伤残等级评定标准、赔偿项目计算方式不熟悉,在理赔谈判中处于被动地位,最终拿到的赔偿款远低于法定标准。


伤残等级是交通事故人身损害赔偿的核心依据,等级每差一级,赔偿数额可能相差数万元甚至十余万元。泽良律师事务所交通团队律师在金华地区代理的一起案件中,面对保险公司对伤残等级的质疑和赔偿项目的层层压缩,通过精准的伤残等级论证和系统的证据组织,最终帮助伤者获赔二十八万余元,切实维护了当事人的合法权益。


李某,金华市某企业职工,四十余岁,家庭主要经济来源。2024年初,李某在金华市某路段骑行电动自行车时,与一辆转弯的小型轿车发生碰撞,导致李某倒地受伤,被紧急送往医院救治。经诊断,李某右胫骨平台骨折、右膝半月板损伤、右侧多根肋骨骨折,住院治疗近一个月,出院后仍需长期康复训练。


事故经交警部门认定,轿车驾驶员负事故主要责任,李某负次要责任。李某治疗终结后,委托某鉴定机构进行伤残等级鉴定,结论为十级伤残。然而,当李某拿着鉴定报告与保险公司协商赔偿时,保险公司却提出:李某自身存在骨质疏松,骨折与自身疾病存在关联,应当考虑参与度减轻赔偿责任;同时,保险公司对误工费、护理费、被扶养人生活费等项目的计算标准提出异议,仅愿意赔付十余万元。


李某感到十分委屈:自己正常骑行被撞,受伤后半年多无法正常工作,家庭收入锐减,康复治疗还需要持续花钱,保险公司却以“自身疾病”为由压低赔偿,这让他难以接受。多次协商无果后,李某通过朋友介绍找到泽良律师事务所交通团队,希望律师能帮他争取合理的赔偿。


本案的核心法律争议在于:受害人的自身疾病或体质状况,是否可以作为减轻侵权人赔偿责任的依据?伤残等级鉴定结论在诉讼中能否被推翻?误工费、护理费等赔偿项目的计算标准应如何确定?


泽良律师事务所交通团队律师接受委托后,迅速梳理案件材料,发现保险公司提出的“参与度”抗辩是本案最大的突破口。律师指出,根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十三条的规定,被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的,可以减轻侵权人的责任。但受害人的自身疾病或体质状况,并非法律意义上的过错,不能据此减轻侵权人的赔偿责任。最高人民法院相关指导案例亦明确,受害人没有过错的情况下,其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。


在证据策略上,律师指导李某收集并整理了以下关键证据:一是完整的住院病历、手术记录、出院小结及康复治疗记录,用以证明伤情的严重性和治疗的连续性;二是事故发生前一年的工资流水、个人所得税纳税记录及单位出具的收入证明,用以证明误工费的计算基数;三是李某父母的户籍证明、无收入来源证明及李某与父母的关系证明,用以支持被扶养人生活费的诉求;四是护理人员的收入证明及护理期限的医嘱建议,用以确定护理费标准。


针对保险公司可能对伤残等级提出重新鉴定的策略,律师提前与法医顾问沟通,对李某的伤情进行了重新评估,确认十级伤残结论符合《人体损伤致残程度分级》的相关标准,并准备了详细的伤残等级论证意见。同时,律师对保险公司可能提出的各项抗辩理由进行了预判,逐一准备了反驳依据。


在诉讼过程中,保险公司果然提出参与度抗辩,主张李某的骨质疏松与骨折后果存在关联,要求按参与度比例减轻赔偿。泽良律师当庭指出:李某的骨质疏松属于自身生理状况,并非法律上的过错,且事故发生时李某正常骑行,对事故的发生并无预见和避免能力,保险公司以参与度为由减轻责任缺乏法律依据。法院经审理认为,保险公司的参与度抗辩不能成立,李某的伤残等级鉴定结论合法有效,应予采信。


关于误工费,保险公司主张按金华市最低工资标准计算,律师则提交了李某的工资流水和纳税记录,证明其实际收入远高于最低工资标准,最终法院采纳了律师的意见,按李某实际收入计算误工费。关于被扶养人生活费,保险公司认为李某父母未满六十周岁,不应支持,律师提交了李某父母丧失劳动能力且无其他生活来源的证据,法院最终支持了该项诉求。


最终,法院判决保险公司在交强险和商业三者险范围内赔偿李某医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等各项损失共计二十八万余元。判决生效后,保险公司按期支付了赔偿款。


李某在收到赔偿款后感慨地说:“如果不是遇到泽良律师事务所的交通律师,我可能真的就拿着十几万块钱认了。他们不仅帮我争取到了合理的赔偿,更让我感受到了法律的公平。”


泽良律师事务所交通团队提醒金华地区的交通事故伤者:伤残等级鉴定结论直接关系到赔偿数额,切勿轻信保险公司“参与度”“自身疾病”等说辞而轻易妥协。如遇理赔争议,建议尽早咨询专业律师,通过法律途径维护自身合法权益。


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