经典案例
漳州八级伤残鉴定争议案:泽良律所突破参与度抗辩,助力获赔六十八万元
2026-11-03      101     

交通事故发生后,伤残鉴定结论往往直接决定赔偿数额的多少。但实践中,保险公司常以伤者自身疾病、鉴定时机不当或参与度为由,试图压低甚至否定伤残等级,导致伤者陷入“伤得重、赔得少”的困境。伤残鉴定究竟是医学判断还是法律博弈?伤者又该如何守住这份关键证据?


核心法律原则在于:伤残等级鉴定应当以事故所致损伤及其后果为基础,依法定程序由具备资质的鉴定机构作出,保险公司无权单方否定。本案发生在漳州,王某某因交通事故致腰椎压缩性骨折,保险公司以“自身骨质疏松、参与度低”为由压低赔偿,泽良律师事务所交通团队介入后,通过重新鉴定与诉讼策略,成功突破参与度抗辩,最终助力获赔六十八万元。


王某某,漳州某企业职工,年过五旬,平日身体硬朗,是家中的主要经济来源。2023年6月的一天傍晚,王某某下班后骑电动自行车沿漳州市区某路段正常行驶,一辆小型轿车在转弯时未按规定让行,直接撞上王某某,致其连人带车摔出数米远。事故造成王某某腰部剧烈疼痛,无法起身,随后被紧急送往医院救治。经诊断,王某某为腰椎L1椎体压缩性骨折,需行内固定手术。交警部门认定,轿车驾驶员负事故全部责任,王某某无责任。


手术后,王某某卧床休养数月,家庭收入骤减,后续康复费用更让本不宽裕的家庭雪上加霜。王某某家属多次与保险公司沟通赔偿事宜,保险公司虽认可事故责任,却在伤残鉴定环节设置障碍:一方面要求王某某必须待内固定取出后才能做鉴定,另一方面暗示王某某年过五十,骨骼本身存在退行性改变,即使构成伤残也与事故关系不大。王某某自行委托鉴定机构得出的八级伤残结论,保险公司不予认可,仅愿意按十级伤残标准赔付,双方差距悬殊。王某某感到既委屈又无助——明明伤得这么重,怎么到了保险公司嘴里就变得不值钱了?


经朋友介绍,王某某家属找到泽良律师事务所漳州分所咨询。泽良全晟交通事故团队接待后,详细查阅了病历资料和首次鉴定报告,判断本案的核心争议在于伤残等级的认定以及保险公司可能提出的参与度抗辩。王某某正式委托泽良律师事务所代理维权。


本案的争议焦点十分明确:王某某的腰椎压缩性骨折是否构成八级伤残?保险公司主张的“自身骨质疏松参与度”能否成为减轻赔偿责任的理由?围绕这一焦点,泽良律师团队展开了层层突破。


第一,抓住鉴定时机与标准适用问题。保险公司要求“内固定取出后再鉴定”,实际上是为了拖延时间并降低伤残等级。泽良律师指出,根据《人体损伤致残程度分级》的规定,对于脊柱压缩性骨折,内固定术后即可依据椎体压缩程度和功能障碍情况进行鉴定,并非必须等待取出内固定。律师协助王某某整理了手术记录、影像资料和康复评估,证明其椎体压缩超过三分之一且遗留腰部活动受限,符合八级伤残标准。


第二,正面回应参与度抗辩。保险公司提出王某某存在骨质疏松,事故参与度应打折扣。泽良律师申请法院委托重新鉴定,并在鉴定过程中提交王某某伤前体检报告、工作记录等证据,证明其伤前活动正常、无腰椎疾病史。律师强调,骨质疏松属于生理性退变,并非疾病,且事故是导致骨折的直接、主要原因,依据《民法典》第一千一百七十三条,只有被侵权人对损害发生有过错时才可减轻责任,王某某对事故无任何过错,保险公司不能以自身体质为由转嫁责任。


第三,补强证据链。律师指导王某某收集了事故现场监控、目击证人证言、连续病历、误工证明、护理依赖证明等材料,并申请法医顾问对鉴定意见进行专业审查,确保重新鉴定结论经得起质证。


诉讼中,保险公司果然坚持参与度抗辩,并试图以王某某年龄较大为由主张按十级伤残赔付。泽良律师当庭指出:参与度概念适用于损伤与疾病共同作用的情形,但本案中骨质疏松仅是生理基础,并非独立疾病,事故外力是造成骨折的决定性因素;且保险公司未在法定期限内对首次鉴定提出异议,亦未申请鉴定人出庭,其单方抗辩缺乏依据。法院经审理认为,重新鉴定程序合法、结论客观,保险公司关于参与度的主张不足以推翻鉴定意见。


最终,法院采纳了泽良律师的意见,认定王某某构成八级伤残,判令保险公司在交强险和商业三者险范围内赔偿王某某医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金等共计六十八万元。判决生效后,保险公司主动履行了赔付义务。


拿到赔偿款的那天,王某某对泽良律师说:“要不是你们坚持重新鉴定,我可能真的就被几万块钱打发了,这个结果让我觉得公道还在。”


泽良律师事务所提醒,交通事故伤残鉴定是赔偿的关键一环,遇到保险公司压低等级或提出参与度抗辩时,切勿轻易妥协,应及时咨询专业律师,通过重新鉴定和诉讼维护自身权益。


(为保护当事人隐私,本文人物均为化名,案情已作脱敏处理。)


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