详细解释
重伤 ICU 抢救、脊柱颅脑术后康复,自费药金额往往几万甚至十几万,是南安理赔第一大扣减项。很多理赔员直接在理赔单扣除 10%-20% 非医保费用,很多重伤家属不懂直接签字。
重点:不是所有自费药都不赔。保险公司想要扣除自费药,不能只口头说,需要提交自费药剥离审核报告,同时证明投保的时候已经对免责条款单独提示、明确讲解。电子保单只勾选同意、没有弹窗单独告知、没有加粗提示,抗辩成功率很高。
鉴定费(伤残、护理依赖、后续治疗费)属于必要取证费用,不属于保险免责常规项目;重伤长期康复费,有医嘱或者鉴定评估的,可以一并主张,没有评估的,可等实际发生另行起诉。